药课堂52岁男性头晕患者处方审核实例

头晕是常见的脑功能障碍症状之一，绝大多数人一生中都经历过此症状，主要表现为头重脚轻、头胀、头晕等，大部分时候的头晕不会很严重，往往休息一会或一觉醒来症状就消失了。如果头晕症状持续存在，或者症状不断加重，就需要引起重视了，医院进行诊治。

52岁的李叔叔最近时常觉得头晕眼花、头脑发胀，于是他医院就诊，医生诊断后，为李叔叔开具如下处方：

（点击可查看大图）

本院药师药小匠在进行处方审核时发现，该处方存在着无适应症用药、用法用量错误等问题。

小匠课堂

1.处方问题：无适应症用药、用法用量错误

①无适应症：患者诊断为头晕，开具止吐药甲氧氯普胺属于无适应症用药，诊断应写明呕吐症状。

②用法用量：倍他司汀用法用量为通常成人一次1～2片(甲磺酸倍他司汀一次量6～12mg)，一日3次饭后口服，处方中一日一次，用药频次不正确。

2.小结

①敏使朗（甲磺酸倍他司汀片），适应症为下列疾病伴发的眩晕、头晕感。梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。通常成人一次1～2片(甲磺酸倍他司汀一次量6～12mg)，一日3次饭后口服，可视年龄、症状酌情增减。

②甲氧氯普胺为多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5－羟色胺4（5-HT4）受体激动效应，对5－HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。肌内或静脉注射。成人，一次10～20mg（1支～2支），一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，6～14岁一次2.5～5mg(0.25支～0.5支)。肾功能不全者，剂量减半。

在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改。随后，药小匠对李叔叔交代道：“回家后除了按时、正确服药外，以下几点一定要记住：

1.生活规律，劳逸结合，坚持规律且适当的体育锻炼，増强体质，提高体抗力；

2.保持室内空气流通，避兔受凉、淋雨、过度疲劳；

3.保持情绪乐观稳定；如有任何不适，及时就诊。

结语

头晕是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之-。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外,还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。

头晕可单独出现,但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉暲碍或空间觉定向障碍时,患者感到外周环境或自身旋转、移动或摇晃。偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题,如果长时间头晕,可能是重病的先兆,应引起重视。

本实例中，药小匠作为处方审核工作的第一责任人，及时的发现了处方中的错误，没有对李叔叔造成伤害。同时，药小匠耐心细致的讲解也让李叔叔非常满意。

合理用药始于合理的处方

合理的处方依赖于处方审核

药师是处方审核的守门员

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